Постановление главного государственного санитарного врача по Иркутской области от 30.09.2013 N 62 "Об обеспечении готовности к эпидсезону гриппа и ОРВИ в 2013 - 2014 гг. и совершенствовании системы эпидемиологического надзора за инфекциями верхних и нижних дыхательных путей"

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ ПО ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 30 сентября 2013 г. № 62

ОБ ОБЕСПЕЧЕНИИ ГОТОВНОСТИ К ЭПИДСЕЗОНУ ГРИППА И ОРВИ
В 2013 - 2014 ГГ. И СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СИСТЕМЫ
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ИНФЕКЦИЯМИ ВЕРХНИХ
И НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

Я, Главный государственный санитарный врач по Иркутской области Пережогин А.Н., проанализировав эпидемиологическую ситуацию по гриппу и острым респираторным вирусным инфекциям (ОРВИ) в Иркутской области в зимне-весенний период 2013 года и эффективность осуществленных организационных, профилактических и противоэпидемических мероприятий по борьбе с этими инфекциями, установил, что эпидемический подъем заболеваемости гриппом и ОРВИ регистрировался 6 недель с середины февраля 2013 года (11.02.2013), когда переболел 148441 человек - 6,1% от населения области.
Вместе с тем, несмотря на положительные темпы прироста пороговые значения по совокупному населению в области превышены не были. Рост заболеваемости был обусловлен преимущественно заболеваемостью детей дошкольного возраста, которые в общей возрастной структуре составили 47,9%, и среди которых во всех возрастных группах с 9-ой недели (с 25.02.2013 по 03.03.2013) было отмечено превышение эпидемического порога, в том числе: 0 - 2 года - на 29,9%; 3 - 6 лет - 30,9%, 7 - 14 лет - 27,3%.
По данным лабораторного мониторинга за гриппом и ОРВИ в структуре циркулирующих вирусов в период подъема доминирующие позиции занимал вирус гриппа A(H3N2), циркуляция которого была установлена начиная с 27.01.2013, и удельный вес которого составил 64%. Пандемический штамм грипп A(H1N1) определен в 15,6% случаев, и грипп B - в 17,2%.
В период эпидемического подъема заболеваемости, в целях предупреждения распространения заболеваний в ряде муниципальных образований области (гг. Иркутск, Ангарск, Усолье-Сибирское, Тайшет, Усть-Кут, районы Катангский, Братский, Черемховский, Качугский, Чунский, Куйтунский) применялись ограничительные меры, в том числе активно использовалась практика приостановления учебно-воспитательного процесса в образовательных учреждениях, отмена массовых мероприятий (культурных и спортивных), проводились внеплановые проверки по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей. Была организована работа по информированию населения о мерах личной и общественной профилактики заболеваний гриппом и ОРВИ.
В целях снижения активности эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ ежегодно проводится прививочная кампания по иммунизации населения. Общее число детей и взрослых, привитых трехвалентными сезонными противогриппозными вакцинами в сезон 2012 - 2013 гг., составило 573833 человека - 23,4% от совокупного населения области, что ниже показателя 2011 года на 2,5% (24%). Для достижения высокого охвата прививками населения в муниципальных образованиях области были привлечены дополнительные средства на закупку вакцин. Наиболее активно такая работа проводилась в гг. Иркутск, Братск, Ангарск, Саянск, Зима, Нижнеудинск, Шелехов, Черемхово, Усть-Илимск, Слюдянка, районах Заларинском, Казачинско-Ленском, Усть-Кутском, Усть-Удинском.
Особенностью гриппа в сезон 2013 - 2014 гг. является наблюдающееся осложнение эпидемиологической ситуации по гриппу и другим респираторным заболеваниям в ряде стран. Так, в Китайской Народной Республике выделен новый вирус гриппа птиц A(H7N9), который приобрел свойства нескольких вирусов, относящихся к "птичьим" видам, ранее не вызывавшим клинической симптоматики у человека. Отмечена возможность ограниченной передачи вируса гриппа птиц A(H7N9) человеку. На 01.08.2013 в Китае зарегистрировано 134 лабораторно подтвержденных случая инфицирования вирусом птичьего гриппа A(H7N9), в том числе 43 случая закончились смертельным исходом.
В Италии среди птиц на коммерческих птицефабриках зарегистрированы вспышки высокопатогенного птичьего гриппа H7N7.
С сентября 2012 года ВОЗ информировала об обнаружении новой разновидности коронавируса, вызывающего развитие острого респираторного синдрома. Зарегистрировано 64 лабораторно подтвержденных случая заболевания новой коронавирусной инфекцией, в том числе 38 случаев закончились летальным исходом.
Эпидемиологическая обстановка по заболеваемости гриппом и ОРВИ по области в настоящее время находится на неэпидемическом уровне. По оперативной информации, полученной из муниципальных образований, прирост заболеваемости, а также превышение пороговых значений, как по совокупному населению, так и в отдельных возрастных группах детей и взрослых, отсутствуют.
За 8 месяцев 2013 года зарегистрировано 9295 случаев внебольничных пневмоний, показатель составил 383,6 на 100 тыс. населения, случаев групповой заболеваемости не выявлено. В возрастной структуре заболевших лица старше 18 составляют 65,2%, в том числе 18 - 39 лет - 21,5%, 40 - 65 лет - 21,5%, старше 65 лет - 28,8%. По форме заболевания 15,4% - легкой степени, 83% средней степени тяжести, тяжелое течение 1,6%.
По данным вирусологического мониторинга за циркуляцией респираторных вирусов в структуре положительных находок наибольший удельный вес имеют вирусы не гриппозной этиологии, в том числе парагриппа, респираторно-синтициальные вирусы и прочие.
В целях подготовки к предстоящему эпидсезону гриппа и ОРВИ на территории Иркутской области необходимо внести коррективы в комплексные планы по профилактике заболеваемости гриппом и острыми респираторными заболеваниями, уточнить обеспеченность в медицинских кадрах, возможность проведения диагностических лабораторных исследований, достоверную потребность в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной защиты, медицинском оборудовании, дезинфектантах, держать на усиленном контроле проведение прививочной кампании против гриппа.
Поставки противогриппозных вакцин в рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" завершены 23.09.2013. Всего получено 510000 доз противогриппозных вакцин, в том числе на 2-кратную иммунизацию против гриппа детей в возрасте с 6 мес. до 3-х лет. Согласно сетевому графику иммунизация в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье" должна быть завершена к 21.10.2013.
Учитывая эпидемиологическую ситуацию в целях совершенствования федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за гриппом и обеспечения выполнения комплекса мероприятий по предупреждению заболеваний гриппом и ОРВИ населения Иркутской области, в соответствии со ст. 51 Федерального закона от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 14, ст. 1650; 2002, № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003, № 2, ст. 167; № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 19, ст. 1752; 2006, № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 № 1 (ч. 1), ст. 21; № 1 (ч. 1) ст. 29; № 27, ст. 3213; № 46, ст. 5554; № 49, ст. 6070; 2008, № 24, ст. 2801; № 29 (ч. 1), ст. 3418; № 44, ст. 4984; № 52 (ч. 1), ст. 6223; № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 1, ст. 17; 2010, № 40, ст. 4969; 2011, № 1, ст. 6; № 30 (ч. 1), ст. 4563, ст. 4590, ст. 4591), ст. 1 Федерального закона от 30 июня 2006 года № 91-ФЗ "О внесении изменения в статью 9 Федерального закона "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 27, ст. 2879), постановляю:

1. Главам муниципальных образований Иркутской области рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о ходе подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ, иммунизации против гриппа, а также о готовности госпитальной и диагностической баз к предстоящему сезону с оценкой имеющихся материальных ресурсов (запаса противовирусных средств, средств индивидуальной защиты и дезинфекционных средств, специальной медицинской аппаратуры, транспорта и других).
Срок до 30.10.2013
1.2. Обязать руководителей муниципальных учреждений и организаций провести комплекс работ по обеспечению необходимого температурного режима в детских образовательных, социальных, лечебно-профилактических учреждениях, жилых домах, на транспорте, а также наличия помещений для обогрева и приема пищи для работающих на открытом воздухе, приобретения средств защиты органов дыхания, рециркуляторов для обеззараживания воздуха в помещениях, создания запаса дезинфектантов и др.
Срок до 30.10.2013

2. Министру здравоохранения Иркутской области (Н.Г.Корнилов), руководителям медицинских организаций независимо от организационно-правовой формы собственности:
2.1. Провести анализ готовности для оказания медицинской помощи больным гриппом и ОРВИ в условиях эпидемического подъема, а также обеспечения комплекса профилактических (противоэпидемических) мероприятий в части:
2.1.1. Наличия запаса противовирусных препаратов в соответствии с расчетной потребностью, в т.ч. обеспечения противовирусными препаратами и средствами симптоматического лечения медицинских организаций, оказывающих стационарную медицинскую помощь пациентам с гриппом и ОРВИ, обеспеченности средствами неспецифической профилактики гриппа для медицинского персонала и пациентов, находящихся на стационарном лечении с соматической патологией, при контакте с заболевшим гриппом или ОРВИ.
2.1.2. Наличия в соответствии с расчетной потребностью аппаратов для искусственной вентиляции легких, пульсоксиметров, средств защиты органов дыхания, а также достаточного количества рециркуляторов для обеззараживания воздуха.
2.1.3. Порядка обеспечения медицинских организаций, оказывающих помощь больным гриппом, дополнительным медицинским персоналом и транспортом для обслуживания вызовов.
2.1.4. Фактической готовности к реализации планов перепрофилирования коечного фонда, обеспечения работы фильтров при приеме пациентов, развертывания гриппозных отделений в амбулаторно-поликлинических учреждениях с соблюдением требований санитарного законодательства.
2.2. Обеспечить проведение мониторинга заболеваемости гриппом и ОРВИ с целью раннего выявления необычных (тяжелых) случаев, которые могут указывать на появление нового вируса, а также рост заболеваемости среди групп населения с высоким риском развития тяжелых заболеваний (дети, беременные, лица молодого возраста и другие).
2.3. Ввести внутренний полицевой учет всех случаев гриппа в медицинских организациях, оказывающих амбулаторную и стационарную медицинскую помощь пациентам с гриппом и ОРВИ в срок до 30.10.2012.
2.4. Обеспечить в установленном порядке передачу экстренных извещений 058/У:
на грипп с тяжелым течением, грипп у прибывших из неблагополучных по гриппу птиц территорий, либо контактировавших с больным гриппом птиц, грипп у контактировавших с птицей (работники птицефабрик, охотники и прочие), на случаи групповой заболеваемости гриппом у детей, посещающих детские организованные коллективы, социальные учреждения (5 и более случаев в один инкубационный период), на грипп у пациентов соматических стационаров и грипп, вызванный идентифицированным вирусом.
2.5. Обеспечить лабораторное подтверждение диагноза гриппа в соответствии со стандартом оказания медицинской помощи, на базе ОГАУЗ "Иркутский областной клинический консультативно-диагностический центр" и других медицинских организаций области, выполняющих исследования на грипп.
2.6. Осуществлять доставку биологического материала в целях идентификации возбудителя от больных гриппом с тяжелой клинической картиной, гриппом средней тяжести течения у лиц, прибывших из стран неблагополучных по гриппу птиц, а также патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области (г. Иркутск, ул. Трилиссера, 51) в соответствии с требованиями к забору и транспортировки проб для исследований на грипп.
2.7. Обеспечить отбор пациентов для обследования на грипп и другие респираторные вирусы, наличие расходных материалов для забора и транспортировки биоматериала, соблюдение объемов и сроков доставки проб.
2.8. Обеспечить информирование населения о мерах профилактики гриппа и других ОРВИ, необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
2.9. Информацию о проведенных мероприятиях представить в Управление Роспотребнадзора по Иркутской области 25.10.2013.

3. Министерству образования Иркутской области (В.С.Басюк); Министерству социального развития, опеки и попечительства Иркутской области (С.В.Родионов); руководителям дошкольных, средних и средних специальных образовательных учреждений, учреждений социального обеспечения:
3.1. Принять меры по обеспечению учреждений медицинскими кадрами, необходимым оборудованием и расходными материалами (рециркуляторами для обеззараживания воздуха, дезинфекционными средствами, средствами индивидуальной защиты органов дыхания, термометрами и др.). Для средних и средних специальных образовательных учреждений с высокой численностью учащихся рассмотреть вопрос о приобретении бесконтактных термометров.
3.2. Организовать поддержание оптимального теплового режима в образовательных учреждениях, проведение дезинфекции и соблюдение режимов проветривания, личной гигиены и респираторного этикета.
3.3. Обеспечить контроль за наличием прививок против гриппа у работников образовательных и социальных учреждений, контингентов, находящихся в учреждениях социального обеспечения, у детей, посещающих образовательные учреждения. Отсутствие прививки против гриппа должно подтверждаться оформлением медицинского отвода, отказа в установленном порядке.
3.4. Организовать мониторинг за посещаемостью и причинах отсутствия детей, своевременное выявление и изоляцию больных с гриппом или ОРВИ, усилить контроль за проведением утреннего осмотра детей в детских дошкольных учреждениях, и др., при необходимости привлекать педагогов и воспитателей общеобразовательных и дошкольных учреждений к ежедневным осмотрам детей на наличие признаков заболевания ОРВИ.
3.5. По согласованию с Управлением Роспотребнадзора по Иркутской области и его территориальными отделами приостанавливать учебно-воспитательный процесс, ограничивать проведение массовых культурных и спортивных мероприятий.
3.6. Проводить разъяснительную работу среди детей и родителей о необходимости соблюдения изоляции заболевшего гриппом и ОРВИ и мерах профилактики заболевания.

4. Руководителям высших учебных заведений:
4.1. Обеспечить соблюдение температурного режима в учебных помещениях, создания запаса дезсредств для проведения текущей дезинфекции в период подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ, возможности соблюдения режима проветривания в зимний период.
4.2. Обеспечить содействие медицинским работникам по привлечению к иммунизации против гриппа преподавателей и студентов, проведении разъяснительной работы среди преподавателей и студентов о мерах профилактики гриппа и ОРВИ.

5. Руководителям организаций независимо от организационно-правовой формы собственности рекомендовать:
5.1. Обеспечить надлежащие условия (помещения для обогрева и приема пищи, спецодежда) для сотрудников, работающих на открытом воздухе и поддержание необходимого температурного режима в помещениях.

6. Руководителям средств массовой информации рекомендовать регулярное освещение вопросов о необходимости и эффективности личной и общественной профилактики гриппа и ОРВИ.

7. Главному врачу ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Иркутской области" (И.В.Безгодов) обеспечить:
7.1. Готовность лаборатории к проведению мониторинговых исследований биологического материала от больных гриппом и другими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, в том числе на грипп птиц с применением методов быстрой лабораторной диагностики (методы иммунофлюоресценции и ПЦР).
7.2. Проведение лабораторных исследований патолого-анатомического материала в случае летальных исходов заболеваний, подозрительных на грипп (как прижизненно установленных, так и с предварительными посмертными диагнозами "грипп"). В случае положительных результатов на грипп, направлять материал (выделенный штамм возбудителя) в референс-центры по мониторингу за гриппом или инфекциями верхних и нижних дыхательных путей для проведения углубленных молекулярно-генетических исследований в установленном порядке.
7.3. Обеспечить оперативный анализ уровня заболеваемости гриппом, ОРВИ и пневмонией.

8. И.о. начальника отдела эпидемиологического надзора (Лисянская И.Н.), начальникам территориальных отделов Управления:
8.1. Проводить мониторинг эпидемиологической ситуации по гриппу и другими инфекциями верхних и нижних дыхательных путей с целью своевременного определения начала эпидемического подъема гриппа и ОРВИ в муниципальных образованиях.
8.2. Своевременно вводить комплекс противоэпидемических ограничительных мероприятий в муниципальных образованиях области в соответствии с комплексными планами профилактических (противоэпидемических) мероприятий по гриппу и ОРВИ в период эпидемического распространения.
8.3. Обеспечить тесное взаимодействие с ветеринарными службами и территориальными отделами Управления Россельхознадзора по Иркутской области по вопросам оперативного информирования об эпизоотиях гриппа среди животных и птиц.
8.4. Обеспечить информирование органов местного самоуправления о ситуации по заболеваемости гриппом и ОРВИ и мерах профилактики.
8.5. Активизировать работу о мерах личной и общественной профилактики гриппа.

9. Начальникам отделов Управления Роспотребнадзора по Иркутской области, территориальных отделов:
9.3. Усилить контроль за соблюдением санитарно-противоэпидемического режима при проведении плановых и внеплановых проверок в учреждениях здравоохранения, образования, на объектах торговли, общественного транспорта, в гостиницах и других местах массового сосредоточения людей, достоверностью данных об иммунизации, выполнением ограничительных мероприятий лечебно-профилактическими, образовательными учреждениями, предприятиями торговли, общественного питания, рынками и другими организациями в случае принятия соответствующих решений.

10. Контроль за исполнением постановления возложить на заместителя главного государственного санитарного врача по Иркутской области Л.П.Нурсаянову.

А.Н.ПЕРЕЖОГИН


------------------------------------------------------------------