Приказ министерства здравоохранения Иркутской области от 15.03.2013 N 34-мпр "Об организации оказания медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области"
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 15 марта 2013 г. № 34-мпр
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ
БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа министерства здравоохранения
Иркутской области
от 28.02.2014 № 46-мпр)
В соответствии с Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2003 года № 531 "О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям в Российской Федерации", от 25 октября 2012 года № 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Детская кардиология", руководствуясь статьей 21 Устава Иркутской области, пунктом 9 Положения о министерстве здравоохранения Иркутской области, утвержденного постановлением Правительства Иркутской области от 16 июля 2010 года № 174-пп, приказываю:
(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр)
1. Утвердить:
а) Положение об организации оказания медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области (Приложение 1);
б) Примерное положение о деятельности детского кардиологического центра (Приложение 2).
2. Настоящий приказ вступает в силу через десять календарных дней после его официального опубликования.
3. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Иркутской области Бойко Т.В.
Министр
Н.Г.КОРНИЛОВ
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 15 марта 2013 года
№ 34-мпр
ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ
БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа министерства здравоохранения
Иркутской области
от 28.02.2014 № 46-мпр)
Глава 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ
1. Настоящее Положение регулирует вопросы оказания плановой медицинской помощи детям в возрасте до 18 лет при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в медицинских организациях в Иркутской области.
2. Настоящее Положение разработано в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 октября 2003 года № 531 "О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям в Российской Федерации", от 25 октября 2012 года № 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология".
(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр)
3. Оказание медицинской помощи детям при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в Иркутской области осуществляется в соответствии со следующими уровнями оказания медицинской помощи:
а) 1 уровень - медицинские организации, имеющие лицензию на оказание первичной врачебной медико-санитарной помощи;
б) 2 уровень - медицинские организации, имеющие лицензию на оказание специализированной амбулаторной и (или) стационарной детской кардиологической помощи;
в) 3 уровень - медицинские организации, оказывающие специализированную кардиологическую и (или) специализированную, в том числе высокотехнологичную, помощь детям.
Глава 2. ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ
БОЛЕЗНЯХ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО
ПРОФИЛЯ В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ
4. Медицинские организации 1 уровня обеспечивают:
а) выявление риска развития болезней системы кровообращения кардиологического профиля и их осложнений;
б) направление детей с подозрением на болезни системы кровообращения кардиологического профиля в медицинские организации 2 уровня оказания детской кардиологической помощи;
в) выполнение стандарта оказания медицинской помощи на основании рекомендаций специалистов медицинских организаций 2 уровня;
г) диспансерное наблюдение детей со следующими состояниями:
функциональные отклонения со стороны сердца;
нежизнеугрожающие аритмии;
имеющих хроническую сердечную недостаточность (CH) I - IV функционального класса, после консультации врача-кардиолога с назначенным лечением;
с артериальной гипертензией, получающих эффективную терапию с достижением целевого уровня артериального давления;
перенесших хирургическое и рентгенэндоваскулярное лечение этих заболеваний без резидуальных осложнений, требующих хирургической коррекции;
д) направление в медицинские организации 2 уровней детей, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения, при ухудшении состояния;
е) проведение профилактики болезней системы кровообращения кардиологического профиля;
ж) направление в реабилитационные медицинские центры, отделения реабилитации детей, находящихся на диспансерном наблюдении по поводу болезней системы кровообращения кардиологического профиля, при наличии медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний;
з) госпитализацию детей с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля при наличии показаний для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи с последующим переводом в медицинские организации 3 уровня, в том числе при наличии медицинских показаний к экстренному кардиохирургическому лечению - в кардиохирургическое отделение № 2 государственного бюджетного учреждения здравоохранения "Иркутская ордена "Знак Почета" областная клиническая больница".
5. Медицинские организации 2 уровня обеспечивают:
а) плановую амбулаторную медицинскую помощь детям с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;
б) медицинскую помощь детям в стационарных условиях при следующих заболеваниях:
острая ревматическая лихорадкой без тяжелых осложнений;
острый постинфекционный артрит, гнойный артрит;
болезнь Кавасаки в острой фазе без осложнений;
лабильная артериальная гипертензия и функциональные нарушения ритма (дисфункция синусового узла, атриовентрикулярная блокада 1 ст.) вегетативного генеза на фоне вегетососудистых дистоний;
болезнь Шейнлейн-Геноха без почечных и тяжелых абдоминальных осложнений;
в) оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям 1 уровня;
г) направление детей для обследования и лечения при наличии медицинских показаний в медицинские организации 3 уровня.
6. Медицинская организация 3 уровня (государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Иркутская государственная областная детская клиническая больница") обеспечивает:
а) оказание плановой, неотложной и экстренной специализированной медицинской помощи детям с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;
б) плановую госпитализацию пациентов по направлению медицинской организации 2 или 3 уровня после осмотра пациента заведующей кардиологическим центром или заведующей специализированным отделением;
в) лечение в стационарных условиях и диспансерное наблюдение детей при наличии следующих медицинских показаний:
болезни миокарда (миокардит, кардиомиопатия);
врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов;
после хирургического и интервенционного лечения сердечно-сосудистых заболеваний;
аритмии, в том числе жизнеугрожающие, с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором;
инфекционный эндокардит;
первичная легочная гипертензия;
вторичная легочная гипертензия при болезнях сердца;
синдром легочного сердца;
аневризма аорты;
болезни коронарных артерий у детей;
инфаркт миокарда;
синдром Марфана и другие соединительнотканные дисплазии с поражением сердца и крупных сосудов;
болезнь Кавасаки, узелковый периартериит, болезнь Шейнлейн-Геноха;
болезнь Такаясу и другие системные васкулиты;
артериальная гипертензия;
г) подготовку больных и их направление для проведения кардиохирургических или рентгенэндоваскулярных исследований;
д) подготовку больных для направления в федеральные медицинские организации кардиологического профиля;
е) проведение дистанционных телемедицинских консультаций в режиме он-лайн и электронной почты с ведущими федеральными медицинскими организациями кардиологического профиля;
ж) проведение первого этапа медицинской реабилитации детей с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля и ревматическими болезнями после оказания высокотехнологичной медицинской помощи в федеральных медицинских организациях;
з) оказание организационно-методической и консультативной помощи медицинским организациям 1 и 2 уровня;
и) консультирование врачей медицинских организаций Иркутской области по сложным вопросам диагностики и лечения болезней системы кровообращения кардиологического профиля у детей.
(п. 6 в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр)
Начальник управления организации
медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Иркутской области
от 15 марта 2013 года
№ 34-мпр
ПРИМЕРНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ
О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА ДЕТСКОЙ
КАРДИОЛОГИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
Список изменяющих документов
(в ред. приказа министерства здравоохранения
Иркутской области
от 28.02.2014 № 46-мпр)
1. Центр детской кардиологической медицинской помощи (далее - Центр) организуется приказом главного врача медицинской организации в государственном бюджетном учреждении "Иркутская государственная областная детская клиническая больница" на функциональной основе.
(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр)
2. Задачи и мощность Центра определяются с учетом особенностей и потребностей детского населения Иркутской области в оказании специализированной кардиологической помощи.
3. Заведующий кардиологическим Центром назначается на должность и освобождается от нее приказом главного врача.
4. Для обеспечения функций Центра в его структуре предусматриваются:
а) кабинет врача - детского кардиолога;
б) детское кардиологическое отделение;
в) диагностические исследования выполняются на базе диагностических структурных подразделений (ультразвуковой и функциональной диагностики, лаборатории, отделения МСКТ и МРТ).
5. Заведующий Центром вместе со специалистами организационно-методического отдела медицинской организации выполняет следующие задачи:
а) организационно-методическое руководство, оценка качества и эффективности работы медицинских организаций, осуществляющих на территории Иркутской области первичную медико-санитарную помощь детям до 17 лет включительно с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
б) координацию и проведение мероприятий по первичной и вторичной профилактике болезней системы кровообращения кардиологического профиля у детей до 17 лет включительно на территории Иркутской области;
в) мониторирование и анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у детей до 17 лет включительно на территории Иркутской области;
в) информационное обеспечение медицинских организаций и населения Иркутской области по вопросам организации помощи и профилактики болезней системы кровообращения кардиологического профиля у детей до 17 лет на территории Иркутской области;
д) участие в организации оказания специализированной медицинской помощи больным детям до 17 лет включительно с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи, а также организационно-методическое руководство и экспертизу качества ее оказания в медицинских организациях Иркутской области;
е) оценку организации медицинской помощи на стационарном и амбулаторном этапе детям, перенесшим кардиохирургические операции, внезапную остановку сердца, инфаркт миокарда, приступ жизнеугрожающей аритмии, в медицинских организациях Иркутской области;
ж) внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения болезней системы кровообращения кардиологического профиля.
6. Основными функциями детского кардиологического кабинета Центра являются:
а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям с болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;
б) диспансерное наблюдение детей до 17 лет включительно со следующими болезнями системы кровообращения кардиологического профиля:
болезни миокарда (миокардит, кардиомиопатия;
врожденные и приобретенные пороки сердца и магистральных сосудов; до и после хирургического и интервенционного лечения либо не нуждающиеся в таком лечении;
аритмии, в том числе жизнеугрожающие, с имплантированным искусственным водителем ритма и кардиовертером-дефибриллятором;
инфекционный эндокардит;
первичная легочная гипертензия;
вторичная легочная гипертензия при болезнях сердца;
синдром легочного сердца;
аневризма аорты;
болезни коронарных артерий у детей;
наследственные гиперлипидемии у детей;
инфаркт миокарда;
в) осуществление консультативной помощи специалистам медицинских организаций по вопросам диспансеризации детей;
г) при наличии медицинских показаний направление детей на стационарное лечение;
д) ведение учетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством.
7. Консультирование пациентов заведующим Центром проводится по представлению врачей-специалистов либо врачей-педиатров.
8. Основными функциями детского кардиологического отделения Центра являются:
а) оказание специализированной медицинской помощи детям в возрасте старше 1 месяца со следующими болезнями системы кровообращения кардиологического профиля на основании установленных стандартов:
врожденные и приобретенные пороки сердца (кроме кардиохирургических операций);
легочная гипертензия вторичная при врожденных пороках сердца, первичная легочная гипертензия;
кардиомиопатии первичные и вторичные (кроме инвазивных методов);
воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты, болезнь Кавасаки, острая ревматическая лихорадка, инфекционный эндокардит);
аритмии, требующие проведения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара (кроме имплантации электрокардиостимулятора и постоянного кардиовертера-дефибриллятора);
артериальная гипертензия, требующая выполнения диагностических и лечебных процедур в условиях стационара (дифференциальный диагноз гипертензий, неотложная помощь при кризах и кардиальных осложнениях, первичный подбор терапии до стабилизации артериального давления);
гиперлипидемии наследственные;
инфаркт миокарда у детей (кроме оперативного лечения болезней коронарных артерий);
б) осуществление реабилитации детей в стационарных условиях;
в) систематическое освоение и внедрение в практику новых эффективных методов диагностики, лечения и реабилитации;
г) оказание консультативной помощи врачам других отделений больницы в вопросах диагностики и лечения больных с сопутствующими болезнями системы кровообращения кардиологического профиля;
д) постоянное повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала;
е) ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистра, предусмотренных законодательством;
ж) проведение профилактической работы с пациентами и их родителями.
9. Оснащение Центра осуществляется в соответствии с Приказами Минздравсоцразвития Российской Федерации от 31 октября 2003 года № 531 "О мерах по повышению качества оказания кардиохирургической помощи детям в Российской Федерации", от 25 октября 2012 года № 440н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "детская кардиология".
(в ред. приказа министерства здравоохранения Иркутской области от 28.02.2014 № 46-мпр)
Начальник управления организации
медицинской помощи
Е.С.ГОЛЕНЕЦКАЯ
------------------------------------------------------------------